药物回扣会伤害患者吗? 是的.

药物回扣会伤害患者吗? 是的.

到目前为止,药物回扣是雇主赞助的医疗保险的一个历史悠久的部分. 它们是如何工作的?? 假设一种药的价格是100美元. 其中很大一部分, 胰岛素的价格高达66美元甚至更多, 不计入药品的生产成本, 也不是为了制造商的纯利润, 但是作为“回扣”退回给你, 雇主(平均约90%), 根据 CVS表达的脚本)和药房福利管理(PBM).

让我们来看看在这个系统中起作用的激励机制. 想象一下,正规澳门赌场app项目经理马特·蒂博明天发明了一种神奇有效的新型心血管药物,每剂只需2美元. 这种药很快就会进入美国每一个高危心血管病人的手中,对吧? 也许不是. 价格是2美元, 没有药品福利管理机构可能会对把这种药物放在处方上感兴趣,因为药品福利管理机构有可能以回扣(或回扣)的形式从这种药物中赚钱, 就此而言, 正规澳门赌场app价差定价, (改天再谈) is tiny; any percent of $2 is a small amount of money.

将同样的药物定价为每剂20美元,并在PBM和雇主之间提供50%的回扣, 虽然, 现在我们有了一些进展. 药品福利管理机构通常会将药物上移到处方清单中,以换取 更大的折扣. 这导致回扣被重新命名,或许更准确地说是“回扣”.“动机是一致的, 然后, 确保药物尽可能昂贵,以便最大限度地给药品福利管理公司回扣.

如果零售药房的消费者能够看到这种情况的发生,并决定在哪里购买他们的药物,这将是一回事. 但回扣是严格保密的(尽管这种情况可能很快就会改变). 为了让回扣保密, 药品福利管理机构还必须对净价格——申请退税后的药品成本——保密. 为了避免说净价是多少, 保险公司通常要求任何有共同保险的人支付一定比例的保险费 零售药房价目表,而不是秘密的净价.

不难预测这个系统的最终结果. 药品管理机构认为,药品不可避免地会变得更贵 比表面上帮助解决供应链问题的制药公司赚更多的钱患者(a).k.a.(如你的员工)承担了涨价的负担. A 《新澳门葡京赌场app》最近的一项研究 (付费墙)证实了这一点.

调查人员估计了2014年至2018年假设患者支付的药品费用的有效自付份额, 考虑到初始覆盖率, “覆盖缺口”(如医疗保险D部分), 以及灾难性的覆盖阶段. 在研究期间,平均 列表 每单位的价格(包括药品成本和回扣)增加了29%. 平均 价格——扣除折扣后的药品成本——只增加了7%. 价目表和净价之间的巨大差异完全是由于平均回扣增加了98%.

这个数字高得惊人 列表-to-网比率 品牌药品增长最快 通用竞争者,从2.从2014年的7个到3个.4 in 2018. 上市药品与净销售额之比有所增长,但增长速度较慢,只有拥有品牌竞争对手的药品的上市药品与净销售额之比从1.4 to 1.6)和没有任何竞争的药物(从1.2 to 1.4). 所以我们有另一个例子在矛盾的医疗经济中竞争, 而不是降低消费者的成本, (再次)增加消费者的成本, (改天再谈).

美国人并没有过度消耗医疗资源. 美国医疗保健的昂贵几乎完全是因为有缺陷的定价结构. 我们只是为任何特定的服务、药物或结果支付的钱比同龄国家的人多. 然而,雇主实施的几乎所有干预措施都是为了减少消费, 针对价格的干预相对较少. 回扣本质上增加了消费者的药品价格,不可避免地导致对处方药的依从性降低.

所以,不要等待新的药品福利管理透明度法律生效. 开诚布公地谈谈你希望药品价格如何在你的员工健康计划中发挥作用. 这是简单的第一步,但并不能完全, “传递”PBM关系, 是告诉你的保险公司你想在你的计划中加入“销售点退税”. 这将在销售点将回扣支付给消费者(你的员工), 通过确保他们的共同保险只适用于净价来减少他们的自付义务. 你的员工会感谢你的.

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